大腸急躁症
腹脹、腹鳴、腹瀉、便秘、腹痛,每天上好幾次廁所,仍感覺糞便沒解乾淨,大概是所有人曾有過的經驗,所謂大腸急躁症指的是一種腸道的功能性異常,患者大腸的異常收縮,導致患者有腹痛、腹脹,想上廁所卻解不乾淨,造成大腸急躁症之機轉尚未完全明瞭,可能為腸道蠕動性改變或內臟感知過於敏感所致。由於現代忙碌的工商社曾裏,很多人的精神常處在很緊張的狀態,如無法適當調適,常會導致自律神經的失調而產生大腸急躁症。
臨床上此症病人可分為三大類:第一類為慢性腹痛及便秘,第二類為慢性間歇性腹瀉,第三類則為便秘及腹瀉交替出現。一般腹瀉型病人有太快之大腸蠕動,便秘型病人則其大腸蠕動較慢。而內臟感知過於敏感,則讓病人易感到腹脹。
在診斷的標準上包括至少三個月(連續或反覆發作)有以下症狀:
(一)腹痛或腹部不適,且在排便之後症狀可以緩和,並可能有排便次數及大便形態的改變。
(二)以下五項中符合兩項以上的條件:
(1)排便次數改變(每天三次以上或每週少於三次)
(2)大便形態改變(硬團塊或是稀便、水便)
(3)排便感覺改變(如必須用力,急便,或是感覺排不乾淨)
(4)大便中帶黏液
(5)腹脹。
大腸急躁症的診斷,首先由病史了解,病人有慢性反覆性的症狀,症狀常因環境因素或精神壓力而誘發,且病人之各身體狀況並未因此而有所改變。
但病患懷疑有大腸急躁症時,首先需要排除惡性疾病與器官性的疾病,當體重明顯下降、腹痛劇烈連睡覺時也會被腹痛痛醒、排便有出血或不明原因的貧血、治療一段時間沒有明顯改善、年齡在45歲以上才出現症狀或突然不明原因腹瀉,是屬於大腸直腸癌高危險群要特別注意。
本病屬於中醫學的“腹痛”、“便秘”、“泄瀉”等範疇。病在肝、脾,可累及肺、腎。
一般分型為脾胃陰虛型、肝木剋脾土型及脾胃氣虛型。
脾胃陰虛型:口乾紅苔黃少津,膚乾、小便色赤,脈細數。有些人會有像鉛筆樣細細的軟便,方用麻子仁丸、增液承氣湯、潤腸丸等處方。
肝木剋脾土型:每因情緒變化大時發病,伴有少腹拘急、嗝氣悶脹、消化不良,舌紅苔薄膩,脈弦。方用柴胡疏肝湯、痛瀉藥方、大柴胡湯、四逆散等加減。
脾胃氣虛型:慢性間歇性的腹瀉,腹瀉大多發生在早上起床或早餐後,或是吃過量食物,腹部隱痛,大便稀軟,方用四君子湯、六君子湯、參苓白朮散、理中湯等加味治療。
大腸激躁症可能是胃腸科門診中最常見的毛病,雖然不會致命,但是對患者的日常生活及工作,常常造成很大的困擾。慢性反覆性發作為此症的特徵,其症狀雖可因藥物之控制緩解,但無法達到痊癒。因不易根治,所以應學習去適應它,大部分的大腸急躁症,其發生皆與緊張導致的自律神經失調有關,治療此疾病的第一要務為生活方式之調整,找出造成緊張的癥結,並調適心理、適應壓力,盡量避免給自己太過的壓力。還有正常的作息,規律的運動。飲食盡量避免刺激性的飲食及易產氣的食物,多吃含水溶性纖維的食物如麥麩、糙米、大麥等。
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